Die digitale Durststrecke ist noch nicht überwunden

Plattformstrategien mit Blick auf Ausrichtung und Sinnhaftigkeit standen im Mittelpunkt des Vortrages von Dr. Oliver Gründel, Geschäftsführer der AGKAMED mit Sitz in Köln. Die Szene in Deutschland habe sich generell beruhigt und bereinigt.

Aktuell gebe es nur noch zwei „ernst zu nehmende E-Procurement-Partner“ im Markt: die GHX Europe (Medical Columbus schloss einen Vertrag zur Veräußerung eines wesentlichen Teils ihres Vermögens mit GHX) sowie HBS Pagero (Page­ro übernahm HBS Health Business Solutions GmbH). Laut Gründel hat sich dabei HBS Pagero mittlerweile zum domi­nanten Anbieter entwickelt, GHX spiele eine geringere Rolle, hier seien „nur noch wenige Kunden aufgeschaltet“.

Was Plattform-Qualität ausmacht
Die anderen machen es vor, wie es in puncto digitaler Plattformstrategien geht, so Dr. Gründel, mit Verweis auf Amazon, Zalando & Co. „Die wissen, wie digital gut und einfach funktioniert.“ Das Standard-Business sei hier dem Healthcare-Sektor um 15 Jahre voraus.

Unabdingbar sind aus seiner Sicht bei diesem Thema für das Gesundheitswe­sen valide Stammdaten (Artikel, Preise, Kondi­tionen, Sondervereinbarungen), standardisierte Prozesse (Order-, Ship­ment-Info, Lieferschein, elektronische Rechnung), Prozessunterstützung und „Decision Sup­port“. An letztem Punkt sei die AGKAMED gerade dran, um ihren Mitgliedshäusern mit Blick auf Ent­scheidungs­unterstüt­zung und den Einsatz KI-basierter Sys­teme zusätzli­chen Support anbieten zu können. Gerade beim DRG(Diagnosis Related Groups)-bezogenen Einkauf sei die „Prozessintegrität ein entscheidender Faktor“.

Die anderen schlafen nicht
Auf dem Vormarsch sind laut Dr. Gründel derzeit integrative Plattformen, die den klassischen Modellen von GHX oder HBS Pagero überlegen seien. Speziell Amazon habe das Gesundheitswesen im Blick und sei perfekt in Sachen Logistik und Plattform-Management. Und er warnt: „Einkaufsgemeinschaften stehen heute schon auf dem Portfolio von Amazon. Das kann Einkaufsgruppen überflüssig machen.“ Hier erwachse etwas, „was man noch steuern sollte“, solange es noch geht.

Plattform-Strategie der AGKAMED
Die AGKAMED verfolgt aktuell den Ansatz, alle Daten, Prozesse und Akteure in einem System zusammenzubringen. Die sogenannte IP4-Plattform soll alle Mitgliedseinrichtungen (MaWi) und Vertragslieferanten (ERP-Systeme) auf dieser Plattform verbinden. Entwicklungspartner ist die MEDIIO GmbH. Ein entsprechendes Pilotprojekt läuft aktuell mit B. Braun Deutschland. Dr. Gründels Fazit: Die Krankenhaus-Einkaufsgemeinschaften müssen ihrer Rolle als Mittler zwischen Industrie und Klinikmarkt besser gerecht werden als bislang. Sie müssen das Thema „digitale Plattform-Strategie“ jetzt antreiben.

„Die Gesundheitswirtschaft lebt weiterhin im digiTal der Tränen“. Das Motto des Vortrages von Olaf Berse, Vorstand Clinicpartner eG, ließ keine Zweifel aufkommen, in welche Richtung seine argumentative Reise zielen würde. Die Weichen in Richtung digitale Zusammenführung über eine Plattform stellten die Clinicpartner-Gesellschafter (65 Krankenhausträger) 2017, im August 2018 erfolgte das Go-live der eigenen Plattform „cpexchange“ mit sechs Häusern und fünf Lieferanten. Bis Ende 2021, so das Ziel, sollen 80 Prozent der Einrichtungen angeschlossen sein. 2020 waren 69 Krankenhäuser und 49 Lieferanten, die 75 Prozent des Verhandlungsumsatzes repräsentieren, an die Plattform angeschlossen. Clinicpartner zählt 199 Krankenhausbetriebsstätten als Mitglieder sowie 230 Pflege- und sonstige Einrichtungen. Den aktuellen strategischen Umsatz bezifferte Berse auf 1,4 Mrd. Euro. Der strategische Einkauf erstreckt sich über den gesamten Sachkostenbereich.

Wer hält sich an Standards?
So weit, so gut. Doch Stolpersteine auf dem Weg zur digitalen Zusammenfüh­rung von Krankenhaus und Industrie ortet Berse viele. So setze die Industrie die sich selbst über den BVMed im Jahre 2014 vorgegebenen Standards nicht oder nur teilweise um, beklagt er. Beispielhaft nannte er die immer noch häufige Verwendung gleich mehrerer GTINs abhängig von der Packungseinheit für ein und denselben Artikel.

Bei drei verschiedenen GTINs für ein und dasselbe Produkt sei aber eine digitale Verbuchung des Lieferscheins bzw. der Rechnung nicht möglich. Am Ende stehe die manuelle Vereinnahmung im Lager. Nötig sei, dass sich beide Seiten an Standards halten, diese leben und einfordern. Gleichzeitig müssten die Rahmen­bedingungen für alle Seiten abgesteckt und umgesetzt werden. Wichtig sei auch eine regelmäßige und dauerhafte Kommunikation. „Und dann kann man auch vernünftig gemeinsam Digitalisierung betreiben.“

Qualität der Stammdaten
Worauf kommt es im Kern an? Berse betonte mit Nachdruck, dass es für die Umsetzung von digitalen Prozessen (need/ order to cash) zwingend notwendig ist, dass diese auf einer einheitlichen Grundlage basieren: Stammdaten. Für die erfolg­reiche Umsetzung der Prozesse sind aus seiner Sicht folgende Regeln maßgeblich: 1) Stammdatenhoheit liegt bei der Indus­trie. 2) Sämtliche Prozesse müssen auf einer einheitlichen Datenbasis aufgebaut sein (Industriedaten). 3) Die Lieferantenstammdaten müssen bei den Hausstammdaten hinterlegt (Clearing-Prozess) und für alle weiteren Prozesse nutzbar gemacht werden. Gerade die Corona-Pandemie zeige, dass eine tiefe digitale Vernetzung auch in Krisenzeiten ihre Stärken hat.

Produkt­informationen könnten eindeutig und schnell weitergegeben werden, da die Bestandsinformationen aus den einzelnen Häusern geteilt und die Bedarfe über eine tiefe Integration digital erfasst werden können. Grundsätzlich sieht er Krankenhäuser und Industrie auf dem richtigen Weg, was die digitale Zusammenarbeit angeht. Ironie der Geschichte aus Sicht von Berse: „Eine Pandemie wie Corona hat ge­schafft, was CEOs, CTOs und CIOs nicht geschafft haben. Homeoffice und Videokonferenzen sind nur ein Beispiel.“ Sein Credo: „Eine geschlossene Prozesskette ist die Lebensversicherung für die digitale Zusammenarbeit.“

In Sachen Stammdaten ist noch viel Luft nach oben. Das spiegelt sich im Klinikalltag an vielen Stellen wider, so Markus Wild, Geschäftsführer und CEO der Prospitalia. Es gebe immer noch viel händische Dokumentation. Scanner-Lösungen gebe es, aber ohne die entsprechend aufbereiteten Daten laufen sie ins Leere. Und Software-Lösungen für sich alleine bewirkten auch nichts. Sein Rat: „Hier muss man die Leute mitnehmen. Beratung und Consulting sind nötig.“ Als größ­ten Stolperstein sieht er die generelle Schnittstellenproblematik zu MaWi und KIS.

HCDP – aus der Not eine Tugend machen
Vor diesem Hintergrund sei die HCDP-Idee entstanden, getragen von den vier Einkaufsgemeinschaften Prospitalia, P.E.G., Sana Einkauf & Logistik sowie EKKplus. Das Healthcare Content Data Portal (HCDP) soll allen angeschlossenen Einrichtungen und ihren Geschäftspartnern effizientere Prozesse in Einkauf und Logis­tik ermöglichen. Ziel des Projekts ist ein Datenpool, der einheitliche Klassifikationen wie z. B. eCl@ss und ATC nutzt und Standards der GS1, HIBC und weitere für die Identifikation und Daten­übertragung konsequent abbildet.

Bei der Konzeption neuer Validierungsregeln für Stammdaten fließt auch die Expertise aus den Einkaufsgemeinschaften sowie dem Forum eStandards des BVMed ein.Laut Wild bewirkt dieser neue Stammdatenpool „eine Homogenisierung der verschiedenen Datenformate“, was Vorteile für die Einkaufsgemeinschaften und die Lieferanten mit sich bringe. Beispielhaft nannte er die direkte Unterstützung durch die Einkaufsgemeinschaften, einen Datenpool für ca. 70 Prozent des deutschen Klinikmarktes, die Anbindung an den GDSN-Datenpool für den internationalen Markt, die Möglichkeit der Verwaltung und Bearbeitung der Katalogdaten direkt im System sowie komplette Datenhoheit über die eigenen Katalogdaten im Portal.

Markt generell in Bewegung
Nicht erst seit Covid-19, aber dadurch zu­sätzlich befeuert, treten große Herausforderungen im Gesundheitsmarkt immer deutlicher zutage. Rahmenbedingungen wie Kostendruck, Lieferengpässe, Nachholbedarf in der Digitalisierung, Qualität der Prozessabläufe auf allen Ebenen werden die Konsolidierung bei Kliniken (kom­munal, konfessionell, privat), aber auch auf Industrieseite weiter vorantreiben, mahnte er. Die Grenzen zwischen ambulant und stationär würden mehr und mehr verschwimmen.

Digitalisierung im Gesundheitsmarkt ist im Verständnis von Adelheid Jakobs-Schäfer im Kern ein „altes“ Thema, das trotz bzw. nach Corona wieder auf der Tagesordnung stehen wird. Die Generalbevollmächtigte Einkauf und Logistik, Geschäftsführung Sana Einkauf & Logis­tik GmbH, begrüßte es, dass im Gefolge des KHZG (Krankenhauszukunftsgesetz) nun Geld für die Digitalisierung bereitstehe. Digitalisierung dürfe aber nicht per se mit Effizienz gleichgesetzt werden.

Grundlage für die gewünschte Effizienz durch Digitalisierung sei ein Master-Data-Management, die HCDP-Initiative wertete sie als „nötig“. Aber sie mahnte in diesem Zusammenhang gleich in zwei Richtungen: 1) Auch KMU müssten diesen Digitalisierungsschub meistern und schultern können. 2) Es gehe nicht nur darum, den Kliniken Daten zu liefern, die Kliniken müssten dann aber auch damit arbeiten. Generell beklagte sie die schleppend verlaufenden Fortschritte in Sachen Digitalisierung und prophezeite: „Eventuell kommt am Tag X eine gesetzliche Regelung, damit man hier weiterkommt.“ Einkaufsgemeinschaften müssten Daten und entsprechende Technologie den Kliniken zur Verfügung stellen.

Allerdings geselle sich hier in Form einer aktuell sehr diversifizierenden IT-Landschaft ein weiteres Schnittstellenproblem hinzu. Ihr Rat. „IT-Lösungen müssen viel höher skalierbar werden.“ Nötig seien generell digitalisierte und intelligent vernetzte Strukturen, die die komplette Versorgungslandschaft abdecken. Grundsätzlich folgten Einkauf und Logistik der medizinischen Struktur. Themen wie „Prävention“ und „Hygi­ene“, da ist sich Jakobs-Schäfer sicher, werden im Gefolge von Corona an Rele­vanz gewinnen. Dasselbe gelte für das Thema „Verbindlichkeit“ auf Klinikseite mit Blick auf das Lieferanten- bzw. Vertragsmanagement. Und schließlich werde das Thema „technische und analytische Fähigkeiten“ im strategischen Einkauf immer wichtiger werden.